Vết thương

PHẪU THUẬT NỨT KẼ HẬU MÔN CÓ ĐAU KHÔNG?

Bệnh nhân nứt kẽ hậu môn thường có cảm giác đau đớn, khó chịu, nhất là khi cố rặn phân cứng lúc đi đại tiện do vết rách ở niêm mạc ống hậu môn. Bệnh nếu không được điều trị kịp thời sẽ chuyển thành mạn tính. Khi đó, phẫu thuật là biện pháp tối ưu nhất để điều trị dứt điểm. Vậy phẫu thuật nứt kẽ hậu môn có đau không? Bài viết dưới đây sẽ trả lời câu hỏi này.

Nứt kẽ hậu môn là gì?

Nứt kẽ hậu môn (nứt hậu môn) là một vết rách nhỏ nằm ở ống hậu môn và gây đau, chảy máu khi đại tiện. Nứt kẽ hậu môn thường xuyên xảy ra trong mỗi chúng ta, và thường bị nhầm lẫn với các bệnh khác ở vùng hậu môn, như bệnh trĩ.

Thế nào là nứt kẽ hậu môn mạn tính?

Nứt kẽ hậu môn thường xảy ra ở tuổi trung niên, nhưng cũng hay gặp ở tuổi thiếu niên hoặc trẻ nhỏ. Đa số các trường hợp bệnh sẽ khỏi trong vòng 4-6 tuần (nứt kẽ hậu môn cấp tính) với việc cải thiện tình trạng táo bón, nhưng một số ít nứt hậu môn sẽ thành mạn tính (trên 6 tuần).

Trẻ nhỏ là đối tượng dễ mắc nứt kẽ hậu môn

Nứt kẽ hậu môn cấp tính

  • Ngứa ở vùng hậu môn nhất là mỗi khi đi đại tiện.
  • Xuất hiện tình trạng chảy máu ở hậu môn mỗi khi đi vệ sinh.
  • Vùng hậu môn luôn có cảm giác ẩm ướt khó chịu.
  • Máu chảy đỏ giấy vệ sinh khi bạn lau.
  • Gây cảm giác đau mỗi khi bạn rặn trong lúc đi cầu.
  • Nếu chăm sóc vết thương tốt, thì trong vòng 4-6 tuần vết thương có thể tự lành.

Nứt kẽ hậu môn mạn tính

  • Tình trạng ngứa vùng hậu môn trở nên nghiêm trọng hơn.
  • Chảy máu nhiều hơn khi đi đại tiện, máu dính vào phân.
  • Các cơn đau cũng dữ dội hơn có khi sẽ đau đột ngột rồi biến mất.
  • Xuất hiện vùng da thừa và nhú hậu môn phì đại gần bị trí vết nứt.
  • Việc điều trị nứt kẽ hậu môn mãn tính sẽ gặp nhiều khó khăn hơn. Nhưng bệnh nhân cần thăm khám sớm trước khi bệnh tiến triển nặng thêm.

Triệu chứng của nứt kẽ hậu môn

Dấu hiệu nứt hậu môn thường bao gồm:

  • Đau hậu môn dữ dội và cảm giác nóng rát trong và sau khi đi tiêu, đau rát có thể kéo dài đến vài giờ. Đau làm cho bệnh nhân rất sợ đi đại tiện, mất ngủ, xanh xao, ảnh hưởng đến toàn thân và tinh thần.

Nứt kẽ hậu môn gây đau đớn dữ dội, đặc biệt sau khi đi đại tiện

Đau qua 3 giai đoạn:

  • Khi đại tiện khối phân bắt đầu đi qua hậu môn.
  • Hết đau sau vài phút.
  • Đau lại tăng lên dữ dội, rồi đột ngột hết đau.
  • Có máu đỏ tươi dính phân hoặc giấy vệ sinh.
  • Ngứa ngáy, khó chịu quanh hậu môn.
  • Có thể thấy một vết rách trên da quanh hậu môn.
  • Thường có da thừa và nhú hậu môn phì đại gần vị trí vết nứt.

Khi nào cần phải phẫu thuật nứt kẽ hậu môn?

Phần lớn bệnh nhân bị nứt kẽ hậu môn không cần phải phẫu thuật. Bệnh nhân nứt kẽ hậu môn cấp thường được điều trị bằng cách thay đổi chế độ ăn nhiều chất xơ, uống nhiều nước (2-3 lít/ngày) để phân mềm, khuôn hơn. Sử dụng những thuốc đặt tại chỗ để giảm đau, kháng viêm và ngâm hậu môn vào nước ấm 10-20 phút, nhiều lần trong ngày (đặc biệt sau khi đại tiện) sẽ làm dịu và lỏng cơ thắt hậu môn, do đó giúp quá trình liền vết thương tốt hơn.

Healit Rectan - Giải pháp tối ưu cho trĩ cấp, nứt kẽ hậu môn

Healit Rectan – Đẩy lùi nứt kẽ hậu môn

Một số thuốc bôi, đặt tại chỗ (nitroglicerin, nifedipine, diltiazem) có thể được sử dụng để làm cho cơ thắt lỏng hơn. Sử dụng thuốc này phải được kê đơn và hướng dẫn của bác sỹ chuyên khoa hậu môn trực tràng.

Những bệnh nhân với vết nứt kẽ mãn tính, thường điều trị nội khoa không hiệu quả, tái phát và phẫu thuật là phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Phẫu thuật nứt kẽ hậu môn có đau không?

Phẫu thuật điều trị nứt kẽ hậu môn bằng phương pháp mở một phần cơ thắt hậu môn. Mục đích của phương pháp này là làm cho cơ thắt hậu môn lỏng hơn, giảm đau, giảm co thắt và giúp quá trình liền sẹo diễn ra tốt hơn. Hiện nay, có 3 loại phẫu thuật được các bác sĩ sử dụng để điều trị nứt kẽ hậu môn:

  • Nong hậu môn: Phẫu thuật nong hậu môn này có tác dụng ngăn ngừa lỗ hậu môn bị chít hẹp. Trong phẫu thuật này, hậu môn được nong dần ra bằng panh hậu môn. Người bệnh có thể được chỉ định thực hiện nong hậu môn sau khi thăn trực tràng nếu bị nứt kẽ hậu môn mãn tính với các triệu chứng tái phát.
  • Cắt cơ vòng hậu môn: Đây là thủ thuật nhằm tạo ở cơ vòng hậu môn một vết rạch để nới lỏng bết nứt hoặc rách nhằm làm giảm sức căng và giảm áp lực lên vết rách hậu môn. Khi thực hiện thủ thuật này, chức năng sinh lý chung được chỉnh sửa.
  • Thủ thuật STARR: Thủ thuật này được chỉ định trong trường hợp người bệnh bị hội chứng đại tiện tắc nghẽn gây rách hậu môn. Khi đó, bác sĩ có thể sử dụng kỹ thuật cắt túi sa trực tràng qua ngả hậu môn. Với thủ thuật này, kẹp phẫu thuật được sử dụng để cắt mô thừa trong trực tràng.

90% bệnh nhân điều trị bằng phương pháp này sẽ khỏi bệnh. Tuy nhiên, tất cả các phẫu thuật đều có tỷ lệ biến chứng nhất định, cụ thể ở phẫu thuật nứt kẽ hậu môn, bệnh nhân có thể gặp các biến chứng giảm khả năng kiểm soát của cơ thắt hậu môn với khí hoặc phân lỏng, đại tiện không kiểm soát, chảy máu, lỗ rò.

Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật nứt kẽ hậu môn

  • Chăm sóc vết thương: Thường xuyên vệ sinh hậu môn sạch sẽ, nhất là sau khi đại tiện. Người bệnh nên rửa hậu môn bằng nước ấm, lau hậu môn nhẹ nhàng bằng khăn mềm.
  • Đề phòng táo bón: Bữa ăn đảm bảo đầy đủ chất dinh dưỡng, đặc biệt là chất xơ (rau xanh, rau củ, hoa quả, ngũ cốc nguyên cám,…), sử dụng thuốc nhuận tràng theo sự chỉ định của bác sĩ.
  • Sinh hoạt hợp lý: Sau phẫu thuật nứt kẽ hậu môn, người bệnh cần làm việc và nghỉ ngơi hợp lý để vết thương mau lành. Không nên ngồi làm việc quá lâu, sau hai tiếng nên đứng dậy đi lại và thư giãn khoảng 5 phút.
  • Tái khám đúng lịch hẹn: Người bệnh cần tuân thủ đúng lịch tái khám của các bác sĩ để kiểm tra tình hình hồi phục của vết thương và đảm bảo vết thương đã lành, không bị viêm nhiễm.

Bổ sung chất xơ vào chế độ ăn hàng ngày để ngừa táo bón gây nứt hậu môn

Ngay từ ban đầu, nên kịp thời phát hiện và điều trị nứt kẽ hậu môn, tránh để kéo dài dai dẳng thành nứt mạn tính. Nếu đã chuyển sang giai đoạn mạn tính, bệnh nhân nên chọn các cơ sở y tế uy tín để tiến hành thăm khám và điều trị, khi đó phẫu thuật nứt kẽ hậu môn sẽ được đảm bảo tiến hành trong điều kiện thuận lợi, y bác sĩ tận tâm, không đau đớn và giảm thiểu nguy cơ xảy ra các biến chứng.